Диагностическая Гистероскопия в Харькове

Диагностическая гистероскопия - эндоскопическое исследование полости матки с помощью специального эндоскопа (гистероскопа), которое часто применяется в амбулаторной гинекологической практике. Название происходит от слов (гистеро - матка и скопия - осмотр). Кроме диагностической гистероскопии, которая выполняется с диагностической целью, выделяют оперативную (хирургическую) гистероскопию. Оперативная гистероскопия - эндоскопическое малоинвазивное гинекологическое вмешательство, во время которого в полость матки (через влагалище и канал шейки матки) вводится гистероскоп (гистерорезектоскоп) и вспомогательные инструменты для лечения различной внутриматочной патологии.

 

Показания к гистероскопии.

Современная диагностическая гистероскопия позволяет врачу визуально оценить (и задокументировать в цифровом формате) состояние канала шейки матки, полости матки, а также устья фаллопиевых труб. Кроме визуального осмотра полости матки, во время диагностической гистероскопии в большинстве случаев (с целью выявления патологии эндометрия) проводится биопсия эндометрия или кюретаж для последующего гистологического исследования ткани эндометрия.

Для диагностики заболеваний женской репродуктивной системы существует множество методов, например, трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза), гистеросальпингография (ГСГ), диагностическое выскабливание полости матки и другие. Однако в отличие от указанных исследований гистероскопия имеет уникальное преимущество - возможность провести одновременно тщательную диагностику и лечение.

Показаниями для диагностической гистероскопии являются:

  • Аномальные маточные кровотечения в пременопаузе или постменопаузе;
  • Подозрение на подслизистый узел миомы;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Удаление инородного тела (внутриматочной спирали, остатков плодного яйца)
  • Подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия), выявленную во время ультразвукового исследования;
  • Бесплодие. Подозрение на внутренний эндометриоз, синехии (сращения) в полости матки;
  • Выявление пороков развития матки.

Показаниями к хирургической гистероскопии являются:

  • Послизистые миомы (гистероскопическая миомэктомия)
  • Полипы эндометрия матки
  • Внутриматочная перегородка
  • Спайки и синехии (гистероскопическая резекция)
  • Катетеризация фаллопиевых труб
  • Удаление инородного тела
  • Стерилизация

Противопоказанием к гистероскопии являются:

  • Прогрессирующая внутриматочная беременность. Перед проведением гистероскопии у пациенток в обязательном порядке должна быть исключена беременность. Для этого проводится тест на определение - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче или сыворотке;
  • Диагностированный рак женских половых путей, включая рак шейки матки или рак матки. Гистероскопия, не должна проводиться у пациенток с раком шейки матки или эндометрия. Недавно проведенный мета-анализ, подтверждает давнюю теорию о том, что раковые клетки могут распространяться в брюшную полость в результате повышения внутриматочного давления создаваемого во время гистероскопии;
  • Инфекция органов малого таза. Лечение инфекции органов малого таза является обязательным условием перед проведением гистероскопии. В противном случае значительно повышается риск распространения гинекологических инфекций, которые могут привести к хроническим болям в малом тазу, трубному фактору бесплодия, генерализации инфекционного процесса и даже смерти.


Тяжелые сопутствующие заболевания не являются противопоказанием, а лишь требуют серьезной подготовки пациентки и персонала.

Анестезия

Интенсивная боль и в результате, невозможность пациентки спокойно лежать, являются одной из самых распространенных причин неполноценно проведенной гистероскопии. Потому все гистероскопии проводятся под общей внутривенной анестезией.

Преимущества гистероскопии

Гистероскопия сушественно расширяет диагностические возможности при выявлении такой патологии, как (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.), позволяет выбрать тактику лечения пациентки (консервативное, хирургическое), проводить оперативные манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения. Гистероскопические операции являются органосохраняющими, что очень важно для пациенток детородного возраста.

Гистероскопия, во многих  случаях позволяет избежать лечебно-диагностического выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка.

Визуальный контроль, который обеспечивает гистероскопия, позволяет разделять внутриматочные сращения, мешающие наступлению беременности, и даже удалять миому матки, растущую внутрь полости.